バースデーお申し込み（前売り直接購入済み向け）

こちらは、DJより前売り券を直接ご購入され、バースデー抽選を希望される方専用のお申し込みフォームです。
※前売り券のお申し込みは終了しました。当日券でも問題なくご入場いただけますので、直接会場にご来場下さい。

前売り購入者名（漢字）	※纏めて購入された場合は代表者名
前売り購入者名（かな）
電話番号	※携帯電話など直接連絡の取れる番号をお願いします
メールアドレス	（再度入力） お申し込み後、受付完了メールが自動送信されます。 ドメイン指定受信の設定や、迷惑メールフォルダへの振り分けにより、メールが受信できない可能性がありますのでご注意ください。 ドメイン指定受信を設定されている場合は、「@toa-kaikan.com」からのメールを受信できるよう、必ず設定の変更をお願いいたします。
購入済み前売り券合計枚数	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 枚
購入済み前売り券番号	（開始）No:000～（終了）No:000 ※前売り券の裏面で確認いただけます
バースデー情報	6月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 日     （イベント開催月に誕生日となる方が対象となります） 誕生日を迎えられる方のコール名（漢字） 誕生日を迎えられる方のコール名（かな） ハンドル名可 前売り券をご購入いただき、お誕生日を迎えられた方の中から、抽選で6名様に、当時と同じバースデーケーキ・特製CD・ポラロイド写真相当・クラッカーをプレゼントいたします。 当日は、免許証など誕生日を確認できる身分証明書をご提示いただきます。 大人のためのイベントですので、お子様のみのお誕生日は実施できません。なお、連名でのバースデー対応は可能です。 当選された方には、メールにてご連絡いたします（抽選で6名様限定）。
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チケット購入後の払い戻しやキャンセルはできません。

送信ボタンを一度だけ押して下さい。２度押ししないようご注意下さい。

個人情報の取扱いについて

1. ご記入いただいた個人情報は、バースデーのお申し込みのためのみに利用します。
2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。