前売り券お申し込みフォーム

お申込者名(漢字)  
※グループの場合は代表者名
お申込者名(かな)  
住所


※前売り券の発送先となります
電話番号
※携帯電話など直接連絡の取れる番号をお願いします
メールアドレス
(再度入力)
  1. お申し込み後、受付完了メールが自動送信されます。
  2. ドメイン指定受信の設定や、迷惑メールフォルダへの振り分けにより、メールが受信できない可能性がありますのでご注意ください。
  3. ドメイン指定受信を設定されている場合は、「@toa-kaikan.com」からのメールを受信できるよう、必ず設定の変更をお願いいたします。
合計参加人数 入場料: 円 × 人 = 円 (送金して頂く金額です)
バースディ抽選 希望:
開催のお知らせ 希望します
希望しません
  1. 「開催のお知らせ」を「希望する」と選択された方には、次回「Back To The 80's 東亜」の開催が決まり次第、はがきにて案内状をお送りいたします。
  2. また、開催のご案内以外にも、最新情報をメールでお知らせする場合がございます。
コメント(任意)

チケット購入後の払い戻しやキャンセルはできません。
送信ボタンを一度だけ押して下さい。2度押ししないようご注意下さい。

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、チケットお申し込みの手続きおよびご連絡のためにのみ利用いたします。
  2. また、円滑な対応のため、お問い合わせ内容を記録させていただく場合がございます。